Formulaire d'Inscription

ANÂREM                      ANÂREM

 

 

MonsieurMadame Mademoiselle

               *Nom :           * Prénom : Age :

                 Profession:

               *Adresse :

               *Ville :             *Code Postal :

               *Pays :        

                Téléphone Domicile :              Télécopie :

                Téléphone Bureau    :

               Déclare souhaiter faire partie des membres de l'Association Nationale, loi de 1901, pour les
           Ânes Retraités Et Maltraités.

                Membre Actif : Adulte 33 € Couple 48 €
                                       Junior 15 €
                Membre Donateur : Droit d'entrée 150 €
                                           Cotisation 2007 : 90 € ou plus =

               Vos commentaires :

               *Votre E-Mail :        Vérifiez votre E-mail

               Votre Site Internet :       

               Fiche de renseignements complémentaires pour accueillir les ânes

(Ne sera prise en compte que si vous êtes membre d'ANÂREM et que votre cotisation pour l'année est à jour).

               Adresse de l'accueil si différente :

               Adresse :

               Ville :             Code Postal :

               Pays :        

               Pâtures                Surface :                Box                Nombre :

               Abri                Nature, Nombre :

               Souhaitez vous utiliser l'animal ?                Pourquoi faire ?

               Combien pourriez vous prendre d'ânes ?

               Remarques complémentaires :

Le nom d'une zone de saisie précédée par * est obligatoire. Merci de votre compréhension.

                          


              

                                                                Pensez à créer un lien avec notre site

Page précédente                                                Retour début de page                                                   Page suivante
Date création 28 Janvier 2001. 
                         Date modification 05 Décembre 2006                     © Copyright 2001/2007 ANÂREM
Logo Micrisoft
                         http://anarem.free.fr      Europe     E-mail : anarem@lfree.fr                       Optimisé 800 x 600